Четверг , Октябрь 22 2020
Последние новости
Главная / Государство / Акты ЭКМП и реЭКМП не подлежат оспариванию в суде

Акты ЭКМП и реЭКМП не подлежат оспариванию в суде

Акты ЭКМП и реЭКМП не подлежат оспариванию в суде

AndreyPopov / Depositphotos.com

Акты экспертизы и реэкспертизы качества медпомощи не обжалуются в судебном порядке. На это указал ВС РФ, рассматривая жалобу перинатального центра (Определение Верховного Суда РФ от 24 июля 2020 г. № 308-ЭС20-9786).

Ранее центр не согласился с результатами экспертизы и реэкспертизы качества медпомощи застрахованному лицу (актами были зафиксированы дефекты медпомощи, оплата случая была произведена в меньшем объеме) и обратился в арбитражный суд с заявлением о признании незаконным акта реэкспертизы ТФОМС и обязании фонда устранить допущенные нарушения.

Однако суды последовательно вынесли определение и постановления о прекращении производства по делу в связи с неподведомственностью.

 Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться

Верховный Суд РФ оставил эти акты в силе, поскольку:

  • согласно ч. 3 ст. 42 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации” территориальный фонд в течение 30 рабочих дней со дня поступления претензии рассматривает поступившие от медорганизации материалы и организует проведение медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи;
  • повторные МЭК, МЭЭ и ЭКМП проводятся экспертами, назначенными территориальным фондом, и оформляются решением ТФОМС (ч. 4 ст. 42 Закона об ОМС);
  • при этом ч. 5 ст. 42 Закона об ОМС предусмотрено, что при несогласии медорганизации с решением ТФОМС она вправе обжаловать это решение в судебном порядке;
  • таким образом, акт экспертизы обжалуется только в фонд, который принимает соответствующее решение;
  • и только решение ТФОМС обжалуется в судебном порядке.

Источник: garant.ru

Смотрите также

Отсутствие гипотензивной терапии перед операцией глаза по поводу глаукомы влечет неполную оплату этой операции из ОМС

AllaSerebrina / Depositphotos.com Непроведение – перед хирургическим лечением глаза с диагнозом “первичная открытоугольная глаукома” и ВГД …

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *